重庆大学生医保政策规定

年重庆大学生医保政策

         一.参保缴费

1.时间

参保时间：年9月1日至10月30日。享受时间：年9月1日至年8月31日。

2.参保个人缴费

一般学生个人缴费：一档110元/年，二档280元/年;困难学生个人缴费：一档0元，二档170元。

二、参保后就医政策：

1.参保后普通疾病可以到哪些医疗机构看病、看病流程和手续及报账比例

普通门诊：重庆交通大学两校区校医院→检查、诊疗、开药→身份证(社保卡)实时结算;

一档：报销比例75%;二档：报销比例80%，本年度门诊封顶线为400元(限两校区校医院门诊实时结算)。

住院：医保定点医院均可住院，并按医保政策享受相应待遇。

市内二级(含)以下的医院住院→出示身份证(社保卡)→出院时实时结算

市内三级医院住院 →三日内报校医保办备案→出示身份证(社保卡)→出院时实时结算。

市外住院→三日内报校医保办备案→出院时自付费用→准备报销材料→南岸区人民医院报销。

重庆市外报销需提供的报销资料：(1)居民身份证复印件(2)就医医院等级证明;(3)住院费用发票、住院费用总清单、出院记录或出院证明(外伤病人须提供入院记录和病历)(4)门诊费用发票、清单(中药须提供复式处方)、门诊病历。医院提供的资料必须加盖医疗单位鲜章。

大学生医保和居民医保住院治疗相关政策对比

类 别	医疗机构	一档	二档
起付 金额	各高校医院	100元
	一级医保定点医疗机构	100元
	二级医保定点医疗机构	300元
	三级医保定点医疗机构	800元
支付 比例	一级医保定点医疗机构（高校医院）	80%（学生）80%（居民）	85%（学生）85%（居民）
	二级医保定点医疗机构	70%（学生）60% (居民)	75%（学生）65%(居民)
	三级医保定点医疗机构	60%（学生）40% (居民)	65%（学生）45%（居民）
每人每年支付限额		特病门诊及住院共8万元（学生）7万元（居民）	特病门诊及住院共12万元（学生）11万元（居民）

2.慢性疾病、重大疾病病种及医保政策

慢性疾病病种：1、高血压;2、糖尿病(1、2型);3、结核病、4、精神病(精神分裂症、抑郁躁狂症、偏执型精神障碍);5、系统性红斑狼疮;6、类风湿性关节炎;7、甲亢。8、冠心病;9、肝硬化;10、风湿性心瓣膜病;11、慢性肺源性心脏病，12、慢性支气管伴阻塞性肺气肿;13、脑血管意外后遗症。

慢病门诊：不设报销起付线，报销比例与住院一致，学年内报销封顶线为2400元(居民医保最高封顶线1000元/每年)。同时患两种或两种以上慢病的，每增加一种，年报销限额增加200元。

重大疾病病种：1、白血病;2、血友病;3、再生障碍性贫血;4、恶性肿瘤;5、肝肾移植前的透析和手术后的抗排异治疗;6、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾);7、艾滋病机会性感染;8、唇腭裂。

重大疾病门诊：报销执行住院的报销比例和起付线。每学年支付一次起付金额(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算)，封顶线与住院合并计算，见上表。

3.意外伤害门诊范围及报销规定(居民医保不含本项目)

发生无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物为意外伤害。意外伤害门诊享受医保相应待遇：报销比例按80%报销，封顶线为每人每学年1000元。住院治疗按住院相关政策管理。

三、毕业当年医保接续

对当年度毕业的大学生，其医保待遇的享受按以下办法执行：

1.大学生毕业当年已就业的，随用人单位参加职工医保。

2.大学生毕业当年未就业的，可按以下方式由其自愿选择参加医保：

(1)可以个人身份选择职工医保一、二档参保，办理医保关系转移接续手续。

(2)可自愿选择当年的居民医保一、二档参保，只缴个人应承担的费用。

(3)大学生在毕业当年9月1日后3个月内参保补缴当年费用的，从其完清费用的次月1日起按规定享受医疗保险待遇，其待遇享受时间到当年12月31日止。

(4)国家有相关规定的，从其规定。