工作年度计划

时光在流逝，从不停歇，迎接我们的将是新的生活，新的挑战，现在就让我们制定一份计划，好好地规划一下吧。什么样的计划才是好的计划呢？下面是小编为大家收集的工作年度计划7篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。

工作年度计划 篇1

一、基本情况：

综合组本学期共有教师11人，分别担任英语、心理、科学和信息技术的教学工作。综合组工作有其特色和活力，但由于课程综合性较强，所担任科目也不一样，教研组工作的开展仍需各位教师加强团队合作精神，共同探讨。

二、指导思想

根据学校总体工作计划的安排和教导室的教研工作安排，认真学习先进的教育思想和新的课程标准、积极实践课改理念，全面深化素质教育，以更新观念为前提，以提高师资整体素质为核心，紧紧围绕“课堂教学”这一主线，结合本校特点，加强教学研究，不断解决教学中的新问题，更新教学观念，改变教师的教学行为和学生的学习方式，使我组教学质量稳中有升。

三、工作重点及要求：

1.认真做好新课程实验工作，最大限度地提高课堂教学效果。

2.加强组内教研，做好听课评课工作，使组内教师课堂教学水平得以提高。认真备课，学习各学科的课程标准，加强集体备课，提高备课质量，为上课做好准备。认真执行学校的上课、听课制度，并通过听课使本组教师在教学能力上有所提高。在课堂教学中，以新的课程改革精神为指针。改进教学方式，使本教研组的课具有自己的特点。教学要面向每一位学生，重视每一位学生的发展，帮助学生树立信心，促进学生生动、活泼、主动的发展。

3.公开课：讲课者交授课教案，教研组整理活动记录，听课教师要认真评课，对授课内容提出建设性意见。授课者要客观地对待他人的意见和建议，并对授课内容做好记录。

4.科学要充分挖掘学生的动手、动脑的的实践操作能力，多为有创作兴趣的学生提供帮助，培养他们的制作技巧。

5.信息技术学科搞好正常教学外，让学生多上机，多动脑，体现学科特色，充分利用好教学软件，提高学生兴趣。并着重特长生的培养，积极参加各种比赛。

6.齐心协力团结协作。团结协作、形成凝聚力是教研组建设的前提。教研组的建设无论是在教育、教学还是学科活动，首先是要靠教研组各位老师的共同努力，只有互相帮助，团结协作，拧成一股绳，才能共同进取，搞好教研组的建设。

7.正常开展教研活动，固定每学期活动次数;平时遇有问题就及时碰头、相互讨论、及时解决。教研活动专时专用，保质保量、内容丰富：每次都有专人负责主讲及开设教研公开课，组织大家学习理论知识，收集交流教改信息。相互学习、互相促进，切实运用现代化信息技术在课堂教学中进行有效的运用，同时充分运用网络优势，提倡组内教师上网学习。多学习、多研究、多探讨，不断学习，努力改进教学策略和教学方法，使课堂教学更具生命力。

四、工作目标：

1.提升师资培训力度，力促教师专业成长。学校采用了“名师引领”、“校本研修”、“经验交流”、“集体备课”、“课题研究”等形式丰富教育教学实践，拓展教学视角，引领着老师们的专业发展。

2.开展青蓝互助活动，推进新教师有效课堂教学。加强新教师备课、教案撰写、上课、作业布置、辅导学困生等常规工作的管理。签订师徒带教协议，推出“师徒听课日”活动，要求师徒双方在听课日当天互听对方一节课，并进行议课、备课等指导，以此来推进新教师课堂教学的实效性。

3.健全教研机制，积极开展校本研修活动。完善学校教科室——学科教研组——年段备课组三级教研制度。紧紧围绕“课堂教学”开展校本研修，从关注课堂开始，研究课堂组织能力，研究课堂教学评价，研究课堂教学方法，研究学生学习习惯，研究潜能生转化等。

4.完善教研组工作机制。通过教研组日常工作的指导和修正，促进各学科教研组活动有序开展，有效提高教研组的实施情况，推进学科教研组的竞争态势。

5.积极送培教师参加各级各类教育科研培训，扎实开展“求索讲坛”，推进教师互惠互利，促进教师专业又快又好的成长。

五、措施预想

1.继续沿用校本教研“321”模式，提升校本研修的有效性。

“3”指三种研究单。即问题征集单、校本教研工作预告单、行动研究单;“2”指两次或以上的课例验证;“1”指一套行之有效的教学策略。

2.借力师徒互助，规范新教师课堂教学。

成立“青蓝结队工程”，签订师徒结队协议，拟开展“师徒听课日”，让有经验的教师带动、辐射新教师，做到互相备课、听课、议课等，指导新教师课堂教学、教案撰写、评课要点、反思撰写等，并及时进行师徒互助的记录，以便接受晋江市适岗期教师培训的考核。

3.实施教师梯队建设，培植骨干教师。

本学期，学校拟开展校级骨干教师申报，为有经验、能力强、成长快的年轻教师提供平台，让他们在平时的教学中能主动加强自身专业素养锻炼，同时带动影响身边的教师进行专业素养的学习。

4.继续完善各教研组博客，盘活各种资源。

本学期将继续充实博客内容，做好话题跟帖、教学计划、教学设计、信息报道、课件等资料的上传。其次继续进行课堂教学的录制，形成课件资源库，以便教师在校本教研中更好地和学习和研究，从而提高教师课堂教学的实效性，促进教师的专业快速成长。

5.开展课标学习，促进专业发展。

本学期，学校校本教研工作重点将加强课标学习，邀请各个教研组以课标新理念为教学导向，以“思维导图”为研究手段，以小而实的课堂教育教学话题为研究方向，让周周校本教研真正解决一线教师最亟待解决的教育教学问题，让各学科课程标准的有效落实，充分发挥教师教与学生的学高效提升。

六、加强学习，提高教师自身素质：

1.各科任教师必须认真研读本学科课程标准，用新的教育理念武装自己的头脑。

2.自我检查反省，明白自己知识技能的工匠薄弱点，努力学习改进。

3.研读本学科系列教科书，了解本学科各年级知识点的纵向发展联系及向其他科目横向渗透情况。

4.教师之间相互学习，经常相互听课，评课，汲取新的教学经验，取长补短。

七、实施办法：

1.学期初订好教学计划，切实按计划开展自修和教学活动。

2.自学过程中，要认真写好读书笔记。

3.落实周查制度，重查课堂教学及方法。

4.在教导处指导下，开展好教研活动。

八、活动安排：

9月份：(以下比赛时间为暂定，以实际通知为准。)

参加福建省小学英语微课比赛(9月15日)

以年段为单位学习教材分析和光盘;

制定教研工作计划及安排日常教研的周历表;

各学科开展公开教学活动及常规教研活动;

开展“教学日记”评选;

10月份：

1.举行校级首届英语口语比赛(第六周)

2.各教研组开展常规公开课教学及常规教研活动;

3.出版9月份校本教研工作简报;

4.开展“教学日记”评选;

11月份：

1.开展公开教学活动及常规教研活动;

2.开展“教学日记”评选，出版10月份校本教研工作简报;

12、1月份：

1.整理教学日记及论文，准备出版第四期《行知集》;

2.开展公开教学活动及常规教研活动;

3.开展“教学日记”评选，出版11月份校本教研工作简报;

4.完成期末教研工作总结，拟定新学期教研工作计划。

工作年度计划 篇2

在上学期里，我系宣传部在我院老师和辅导员的指导和带领下，本着“为学院们服务”的宗旨,以独立自主、和谐高效为原则，在做好本职工作的同时，和其他部门积极配合开展各种丰富多彩的实践活动，丰富同学们的课余时间，活跃校园文化氛围，提高学生们的综和素质；做好院系以及各部门与同学们之间的桥梁和纽带，加强师生间的沟通，加强各部门的团结协作。新学期我们宣传部会在去年的工作基础上再进一步，将我们的工作做的更好！

在上学期，宣传部全体干部、成员相互协作，积极配合，使部门各项工作及活动顺利开展，但我们自身的宣传工作也存在着一定缺陷，为更好地开展20xx年学生会宣传部的各项工作，真正做到有计划、有步骤的进行各项工作，我们对新一年度的工作主要划分为两个大部分：加强部门自身建设和加强本部门与其他部门的交往。针对学生会提出的工作理念，我部作出了学生会宣传部新一年度的工作计划。内容如下：

一、工作目标

工作计划：加强部门自身建设：

1.积极主动地与记者团以及其他部门合作，做好学院的工作任务。

2.进一步完善内部规章制度，提高干事们的工作积极性，提高工作质量和效率。

3.细化部门内的工作记录，详细记录每位干事在任职期间所做的工作事迹，并将添加部内的会议记录

4. 积极挖掘和培养人才，发展部门骨干，以老带新，为下一届的宣传部培养人才，为我院宣传工作注入更多新鲜血液

5.将工作主力转向大一干事，锻炼干事们独立工作的能力，让每个人的能力都得以发挥和提高。

加强本部门与其他部门的交往：

1. 加强干事们与其他部门成员的联系和交往，由被动转为主动，协助其他部门工作。

2.每周例会与各部门相互交流工作，了解他们的工作计划和动态。部内每周举行一次例会，总结本周工作情况和不足，做好下周工作安排。

二、工作重点：

喷绘、展板、新闻稿的宣传是我们宣传部的主要阵地，也是同学们获得信息的重要渠道。往日单一的宣传模式已经在某些程度上给大家造成了视觉疲劳，因此，新学期我们将开拓更多的宣传途径，充分利用网络渠道开展宣传工作，利用微信公众平台进行活动宣传，和记者团相互合作，加强同学们在微信公众平台的互动，达到更好地宣传效果，扩大宣传的广度和深度。

三、工作安排

1.三月，做好植树节的宣传活动，使大家关注环境，热爱地球。宣传两会内容，宣传“四个全面”，引导同学们关心国家大事，树立主人翁意识。

2.四月，开展“创文明寝室”活动，加强同学们的卫生和安全意识，争创文明寝室。

3.五月，配合学院做好组织关于 “五四”活动的先进表彰，“读书月”活动的获奖评优，以及五四青年节一系列的活动。

4.六月，配合学习部，策划关于开展有关英语竞赛的活动，提高同学们学习英语的热情和自信心。

以上就是我们宣传部在新的一年的工作计划，我们一定会在去年的基础上，再接再厉，不负众望，为学院做出更大的贡献，我相信我们宣传部能够做到，而且能够做好，请大家相信我们！新学期让我们大家一起加油！

工作年度计划 篇3

20xx年是物业保洁部门机遇与挑战并存的一年。随着业主数量的增加和服务要求的提高，新的服务质量和服务要求必然会得到提高。根据业主的新的实际要求和期望，物业保洁部将继续拓展和尝试行业内的新业务，寻找机会发展和加强该部门。提高整个物业保洁团队的服务技能水平和管理水平，扩大部门在整个物业管理中的竞争优势。20年，除了一如既往地做好本职工作，强化“服务”理念外，还需要拓展工作思路。今年，我们部门要重点抓好以下几个方面：

一是完善管理体制，形成配套的考核监督机制。

我们将在原有的基础上，修订和完善各项管理制度，建立系统的绩效考核机制。改变以前“人管人”的被动状态，培养员工的自我意识和自律精神，进而走向“制度管人，制度约束人”的良性轨道。进一步加强人的管理，细化量化各项工作标准。一方面方便操作人员熟悉做什么，熟悉到什么程度；另一方面方便了管理者的考核和监督，减少了个人主观因素。在工作中，坚持“定人员、定岗位、定时机、定标准、定任务”的“五定”方针，针对具体工作采取有效措施，加强对操作人员的管理，优化人员结构，更有利于今后拓展工作的开展。

二是培养员工的观察能力，提供个性化服务，打造服务品牌

随着物业行业的发展，行业内的经营理念和服务理念不断更新，业主的期望也在不断提高。光是让主人满意还不够，还要让主人难忘。这就要求在标准化服务的基础上提供个性化服务。酒店服务讲究“想客人所想，愁客人所欲”。服务人员要注意观察，感受客人的心理，在客人说出要求之前尽快提供服务，所以经常会说“只想睡觉，送个枕头就好”。想象一下业主是否对这样的服务难忘。

部门将在日常工作中鼓励培训、收集和组织、规范制度和奖励培训，使之成为员工的自觉行为，促进整体服务质量的提高。

1、鼓励培训：对于工作表现好，受到公司领导表扬的保洁人员，部门会把他们作为骨干进行培训，让他们的服务意识和服务质量上一层楼，立足岗位，争创一流服务。

2、收集整理：部门经理在日常工作中加强现场管理，从一线服务中寻找个性化服务的典型案例，收集整理，汇总成档。

3、系统规范：在实践中推广典型案例，不断补充和完善，形成系统化、标准化的数据，作为衡量服务质量的标准，实现从模糊管理向量化管理的过渡。

4、培训奖励：整理好的材料可以作为培训材料，让新员工从一开始就了解工作要求和学习目标，老员工可以通过对比发现差距，弥补不足，从而提高员工的理解。对于工作表现突出的员工，部门会以各种形式给予表彰和奖励，使员工形成奋发向上、有所贡献的良好氛围。

上述计划的实施需要全体员工的共同努力，其他兄弟部门的协助和配合，酒店领导的全力支持，才能使我们的计划得以实施。我希望，当我们明年回顾我们20年的工作时，我们不仅会获得充分的信心，而且会取得丰硕的成果。

工作年度计划 篇4

转眼间一年过去了，马上要进入新的一年到了。新的一年对我来说是一个充满挑战又充满机会的一年，因此，这一年对我来说很重要。自己出来工作已经很长时间了，自己面临的情况也在逼迫自己要在工作方面努力认真，努力改变自己，让自己和自己的亲人都过上一个幸福的生活。所以，在这些种种情况下，我制定了新的一年的计划，希望自己在这一年里能按照自己的计划取得更大的进步，为自己的公司创造更大的效益。

在过去的一年里，我在公司领导的带领下，完成了自己在公司里的很多任务，也让自己成长了很多。在新的一年里，我也希望自己继续成长，继续努力，来获得更多的进步，为此，我制定了如下的计划：

一、熟悉公司新的规章制度和业务开展工作。

公司在不断改革，订立了新的规定，特别在诉讼业务方面安排了专业法律事务人员协助。作为公司一名老业务人员，必须以身作则，在遵守公司规定的同时全力开展业务工作。

1、在第一季度，以诉讼业务开拓为主。针对现有的老客户资源做诉讼业务开发，把可能有诉讼需求的客户全部开发一遍，有意向合作的客户安排法律事务专员见面洽谈。期间，至少促成两件诉讼业务，代理费用达*万元以上（每件*万元）。做诉讼业务开发的同时，不能丢掉该等客户交办的各类业务，与该等客户保持经常性联系，及时报告该等客户交办业务的进展情况。

2、在第二季度的时候，以商标、专利业务为主。通过到专业市场、参加专业展销会、上网、电话、陌生人拜访等多种业务开发方式开发客户，加紧联络老客户感情，组成一个循环有业务作的客户群体。以至于达到*万元以上代理费（每月不低于*万元代理费）。在大力开拓市场的同时，不能丢掉该等客户交办的各类业务，与该等客户保持经常性联系，及时报告该等客户交办业务的进展情况。

3、第三季度的“十一”“中秋”双节带来的无限商机，给后半年带来一个良好的开端。并且，随着我对高端业务专业知识与综合能力的相对提高，对规模较大的企业符合了《中国驰名商标》或者《广东省著名商标》条件的客户，做一次有针对性的开发，有意向合作的客户可以安排业务经理见面洽谈，争取签订一件《广东省著名商标》，承办费用达*万元以上。做驰名商标与著名商标业务开发的同时，不能丢掉该等客户交办的各类业务，与该等客户保持经常性联系，及时报告该等交办业务的进展情况。

4、第四季度就是年底了，这个时候要全力维护老客户交办的业务情况。首先，要逐步了解老客户中有潜力开发的客户资源，找出有漏洞的地方，有针对性的做可行性建议，力争为客户公司的知识产权保护做到最全面，代理费用每月至少达1万元以上。

二、制订学习计划。

学习，对于业务人员来说至关重要，因为它直接关系到一个业务人员与时俱进的步伐和业务方面的生命力。我会适时的根据需要调整我的学习方向来补充新的能量。专业知识、综合能力、都是我要掌握的内容。

知己知彼，方能百战不殆，在这方面还希望业务经理给与我支持。

三、增强责任感、增强服务意识、增强团队意识。积极主动地把工作做到点上、落到实处。我将尽我最大的能力减轻领导的压力。

以上，是我对新的一年的工作计划，我对自己对公司都有很多的期待。我坚信自己在新的一年里能获得更大的进步，因为我知道任何事情只要你努力了，就会有收获，就会有不同。想想自己从刚进公司到现在成为公司的老面孔，期间经历了很多，也面临了很多，自己改变了很多新的一年来到之际。我要让自己有更多的突破，我知道这个路上充满了曲折，但我坚信，通过自己的努力，我一定会完美的成功。

工作年度计划 篇5

根据本学期学校的教育教学工件安排，针对上学期班主任工作中存在的问题以及本学期的工作特点，结合本班实际情况，制定本学期班主任工作计划如下：

一、指导思想

加强班级建设，培养学生自主学习意识，提高学生文明素养。以积分卡为依托，对学生进行文明行为习惯养成教育。以班会课为主要形式，对学生进行心理健康教育。营建文明、和谐、积极向上的班级氛围。

二、本学期工作重点

1、做好心理健康教育工作。

2、加强班干部的培养，大胆放手让班干部开展活动，依靠班干部及班集体的力量，形成良好的班风、学风。

3、组织好爱心义卖、运动会等学校的重大活动，组织好每次主题班会。

4、继续做好常规管理工作

三、具体工作措施

关于心理健康教育

1、关注并及时掌握学生的心理状态：加强师生沟通；加强家校联系；加强学习心理学知识。

2、围绕学生普遍存在的心理问题召开主题班会。

3、重点关心有特殊心理问题的学生，与家长、心理老师和其他任课老师联合起来帮助学生。

关于班干部的培养

1、培养班干部的荣誉感和责任感

90后的学生大多缺乏公共服务意识，不少学生并不愿意担任班干部，怕影响自己学习或者怕得罪人。要让班干部意识到，参与营建一个和谐的集体是非常有价值和令人愉快的事情，而且一个优秀的人应该是全面发展的，既有出色的学习成绩，也有强烈的责任感和组织才能，担任班干部是锻炼自己组织能力的机会。同时，只要办事公正，对事不对人，就算同学一时对你有不满，终究也是会理解的，事事怕得罪人，其实是软弱的表现。

2、明确各自职责，使班干部在工作中有目标，有方向

制定好学期工作计划和奋斗目标，让班干部中班委、组长、科代表等明确各自的具体职责和奋斗目标，同时，要求班干部在工作中分工不分家，既分工又合作，团结协作，形成齐抓共管的局面。

3、教给管理方法，提高工作水平，让班干部在实践中增长才干

教育班干部在管理中要刚柔相济，维护班级秩序和班规要大刀阔斧，在管理对象情绪激动时又要审时度势，稍作退让。要善于和同学沟通。

与班干部共同探讨：一、怎样维持纪律二、怎样处理偶发事件三、怎样主持主题班会四、怎样组织集体活动。

通过集中培训、个别指导等方式，向班干部传授管理知识。鼓励班干部与兄弟班级的班干部交流管理经验，共享管理成果，从失败中找教训，从成功中找经验。使他们掌握灵活有效的方法，增强他们的办事能力。

4、树立班干部的威信

当班干部在学习、工作中取得成绩时，及时给予适当的表扬，提高班干部在同学中的威信，增强他们开展工作的信心。

关于重大活动和主题班会

重大活动和主题班会都主要由学生策划组织，班主任在学生遇到困难时予以帮助，在活动结束后予以总结点评。

重大活动都要事先做好方案。

力求改变德育工作形式单一、方法简单的问题。根据学校安排和班级实际情况确定班会主题，提前一周做好主题班会的精心策划（要有设计方案），扩大班会参与面。

关于常规管理：

1、做好学生德育考核工作，加强诚实守信教育。对学生迟到、旷课、早退、教室卫生、自习纪律、学生仪表、穿校服、住宿生住宿情况、环境卫生等进行全面考核。对德育成绩考核趋于不合格的学生，提前与家长取得联系，共同制定教育方案。

2、加强班级学习、德育、卫生、活动管理。紧紧围绕德育工作重点，和各课任教师帮助、指导学生制定学习计划，确定班级德育目标，美化、亮化、净化教室环境，在教室悬挂具有激励学生学习品质的标语，出好板报，积极开展读好书、看名著、学生作业评比活动。

工作年度计划 篇6

XX年，在校委的正确领导下及兄弟科室的支持配合下，围绕年初确定的党校工作计划，坚持以提高综合服务能力为重点，构建和谐科室为目标，突出中心，扎实工作，全科室人员团结一心，密切协作，在人员少 ，任务重，事务杂的情况下，通过大家的努力，较圆满的完成了全年的工作任务。基本做到“团结高效，服务周到”。为了今后工作的更好开展，现就XX年的主要工作总结如下：

一、先锋网

共计更新各类文字信息x多条，图片信息x多条。转载区里信息x多条，在区先锋网发表各类信息30多条，省委党校网站发表信息x条，在中央党校理论网发表信息x条，在中国乡村网发表信息1条。

二、综合文字工作

XX年办公室起草文件x篇，各类请示、报告、汇报材料等x余份，下发考勤、学习管理、考核等制度6项，形成书面文字材料四本，党校校志一本。而且积极的协助课题小组完成三篇专题调研报告的打印、编制。

三、拆迁工作

拆迁工作XX年，党校共负担了四次拆迁任务，行政科承担了三次，由于时间紧，任务重，而且拆迁户不理解、不配合，面对门难进、脸难看，冷言冷语，但是为了完成任务，我们每天行程几十公里，平时见不到人的，我们就等到中午或晚上，有时等人到晚上十点多钟，主动上门，一次不行两次，只要看有人在，我们就主动搭讪，虽然开始不理解，经过我们不懈的努力，他们基本都能理解，绝大多数都能配合，最后基本完成上级的任务。

四、公车管理

我们严格的执行公车管理制度，做到全年安全行驶无事故，无违规用车现象发生。

五、劳动工资发放、职称评定、工资调整、人事劳资统计及考勤考绩

党校现在编x人，人员编制有参公的、有事业的、有普工，XX年，有一人晋级，x人竞聘，一人退休，我们积极克服调资方法差别较大，任务较重，职称评审工作技术性强、工作量大的困难，办公室严格按照上级规定，完成评聘工作。帮助三名新调入教师完成工资交接和人事档案的转移手续。办理一名教师的退休手续。一年来， 我们能够严格的执行财务管理制度，做到工资准时发放，定期向教职工公开学校的收支情况，例如学校经费的预算、结算收支情况 ，依法收费的项目、标准，收费依据和实际执行情况等等。在职称评定、工资调整、人事劳资统计工作中，准确的完成人事、工资的各种常规工作，切实的维护教职员工的切身利益。

六、房改

关于党校房改遗留问题，我们根据校委制定的条件成熟一家改一家的原则，积极协调有关部门，XX年，共有三家符合条件，一家手续已完成，另两家正在办理中。

三、不足和需要提高的方面

过去的一年不足之处还是很多的，第一，办公室工作对我而言是一个新的岗位，许多工作我都是边干边摸索，以致工作起来不能游刃有余，工作效率有待进一步提高；第二，有些工作还不够细，一些工作的协调不是十分到位；第三，制度建设还有待进一步完善的，第四，理论水平和业务能力还跟不上要求。第五，科室管理工作有待进一步加强，第六，服务水平和质量有待进一步提高和服务意识都待进一步增强。

XX年工作思路

过去工作中存在的这些问题需要不断的学习并借助实践工作的锻炼，尽快调整思路，更新观念，坚持按照“干大事，从细节做起，做小事，从大局着眼”的总体要求，增强工作的前瞻性和主动性，为此我们对下一年度的工作方向有了清晰的思路：

工作年度计划 篇7

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。社区卫生服务站要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入考核目标，创造支持性对的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据我区慢性病防治相关文件的要求，特制定20xx年慢性病防治工作计划。

一、工作目标

1、建立慢性病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行登记。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理的知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以社区卫生服务站为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，积极探索管理、评价、综合性医院协助诊断、个体化治疗、社区卫生服务站随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规模化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。

二、建档工作目标

1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%；

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录和健康教育记录。

三、高血压管理工作目标

1、发现并至少登记高血压患者100名；

2、对至少20名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率大于等于6%；

3、发现并至少登记高危人群20名；

4、对高危人群的干预有记录及效果评价；

5、高危人群每年至少测4次血压，比例达95%；

6、35岁以上居民首诊必须测血压；

7、居民高血压防治知识知晓率达60%；

四、糖尿病管理工作目标

1、发现并至少登记糖尿病患者30名；

2、至少对其中15名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率达到1%；

3、发现并登记高危人群10名，每年至少免费测1次血糖的比例达60%；

4、高危人群防治知识知晓率达60%；

5、对高危人群和普通人群进行健康教育要有记录和健康评价。

五、实施计划

建立慢性病网络直报系统和工作制度。对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。

（一）、利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报。建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。

（二）、高血压、糖尿病的管理。

1、高血压、糖尿病的检出。

社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务站的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

2、高血压。糖尿病患者的登记。

高血压、糖尿病患者所有信息录入相关的数据库，进行微机化管理。

3、高血压、糖尿病患者的随访管理和转诊。

对检出的高血压，糖尿病患者收集详细的病史，进行必要地体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《社区高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回社区卫生服务我站继续治疗，随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

4、糖尿病患者的随访管理和转诊。

对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《社区糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物治疗和飞药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回社区卫生服务站继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。

（三）、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预

1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。

按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预。

对并高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方式，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式指导，定期测量血压、血糖。

（四）、社区一般人群的健康促进

根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

1、在社区建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压，糖尿病防治知识宣传单。通过医疗站点等发放给社区人群。

2、在社区举办高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

3、利用社区居民活动室等居民比较集中的地方作为高血压、糖尿病防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。

4、在社区开展测血糖并免费测血压活动。